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醫患關系=悲劇 ?
醫患沖突頻發,雙方都需要理解 期待以“法”之力讓醫院更“溫暖”
來源:武進日報 作者:王寧 日期:2020-01-22  報料熱線:86598222

浪潮信息股票分析预测 www.423382.live   有人說,醫院是人類生命的諾亞方舟,而醫生就是生命的守護人。但如今,本應該相互依賴的三者之間卻矛盾重重,并有愈演愈烈之勢。上月24日,北京民航總醫院急診科醫生楊文被患者家屬用刀砍死,更是將醫患關系推上了風口浪尖。

  更多人開始用“悲劇”

  來形容醫患關系

  “如果說人生正是圍城而略顯無奈,那么如今的醫生所面臨的一切則更顯凄涼。”說這話的,是武進中醫醫院骨傷科主治醫師芮立寧。

  從醫10多年的芮立寧告訴記者,在他身邊,有更多人開始用“悲劇”來形容今天的醫患關系。

  被患者或者患者家屬罵甚至打,對于醫生來說并不是稀奇事。芮立寧見過患者因為排隊等久了而大鬧診室,踢翻了椅子,拽歪了桌子;也見過患者因為輸液扎針不能“一針見血”而赤膊上陣,共同討伐一個蹲在地上哭泣的小護士。

  芮立寧的這一說法,在記者做的一個隨機采訪中也獲得了證實。在受訪的20名醫生中,有15人表示,曾經遭遇過或大或小的“醫鬧”“醫傷”“醫罵”。而這些醫生中,有80%以上來自急診科。

  武進中醫醫院急診內科主治中醫師王振盛,前不久剛被患者“懟”過。那一天,王振盛值夜班,一名患者在家屬的攙扶下捂著左胸口,緩緩走進急診室。王振盛觀察到,患者臉色蒼白,便詢問他胸口痛了多久。當得知他已經痛了1個多小時,王振盛懷疑該患者是急性心肌梗死,隨時都有猝死的可能。于是,他和手頭正在診治的一個男孩說:“你等一下,我要將那位患者安排進搶救大廳進行搶救。”然而,卻遭到了男孩家屬的呵斥,“先來后到,憑什么幫他先看,我兒子發燒已經39℃了。”盡管王振盛將情況有多緊急進行了解釋,希望得到對方的理解,但萬萬沒想到換來的是一句“他是生是死關我什么事,我們先來,你得先把我兒子看好”。

  “急診科是一家醫院醫患關系最緊張的部門,也是涉醫

  暴力的高發區域。”王振盛說,時間就是生命,醫院實行急診分級診療制度,要讓真正需要急診的病人特別是危重病人在第一時間得到診療。而真正要讓急診“急起來”,還需要其他病人及家屬的理解與配合。“真正愿意配合我們的市民少之又少,更多的是不理解。但作為一名醫生,來不及憤怒與悲傷,因為還有更多患者急切地等待著我們的救治。”王振盛說。

  醫院為什么成了“戰場”?

  醫患關系為何如此緊張?從何時起,醫院成為了“戰場”,從醫變成了危險的職業選擇?

  從醫20年的鄭琦涵,目前是武進人民醫院南院急診科主任,在他看來,醫患關系之所以矛盾重重,首要原因是雙方對疾病認知信息不對稱,從而產生某些難以預見的矛盾與糾紛。

  2016年7月1日,江蘇開始實行“限抗令”,全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;2016年底前,全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸液,武進也不例外。

  “然而,‘限抗令’實施3年來,我們幾乎每天都會因為建議患者不要輸液而被質疑,甚至辱罵。”鄭琦涵說,不舒服了就去醫院掛瓶水,這已經成為了大多數市民的習慣性思維,很多患者即便無需輸液,也會選擇轉急診進行輸液,因為在他們的認知中,“輸液比吃藥好得快”。但事實上并不是身體不適就要輸液,過分依賴輸液,不僅不能縮短病程,反而存在過敏反應以及靜脈炎等風險。“所以我覺得當務之急,是要普及相關醫學知識,讓老百姓能夠理解醫生,接納醫生的建議。”鄭琦涵說道。

  “韶華不改蒲柳之姿,歲月不移松柏之質。”這是芮立寧的工作信條,他說,哪怕工作中碰到再多的“糟心事”,他也不會忘記學醫的初心,因為從他宣誓成為醫生的那一刻起,就下定決心要為醫學事業奉獻一生。醫生這份職業,在他心中,帶著榮光。

  但是,醫患關系的緊張卻讓不少芮立寧的學弟學妹們卻步了。從醫的人逐漸變少,也是醫患關系緊張的原因之一。

  最近的流感爆發,讓兒科成為了醫院最忙碌的科室。上周,市民尤女士帶著孩子去某醫院看兒科門診,上午10點掛的號,到了傍晚6點才看上醫生。“如此長時間的等待,患兒家屬怎能沒有怨氣?”當晚,尤女士在朋友圈發出了這樣一條狀態。

  記者采訪了解到,患兒數量與醫生數量的不對等,導致了兒科爆滿成為常態。常州第一人民醫院兒科醫生楊勇透露,平均每8小時,一個兒科醫生要接診80~100位患兒,甚至更多。正如紀錄片《人間世》中,ICU兒科主任朱曉東用寥寥數語,告訴大家一個駭人的真相:比孩子看病難更可怕的是,兒科醫生正在消失……

  采訪中,鄭琦涵也坦言,并不是所有醫生都擁有奉獻精神,少部分醫生對于工作的懈怠,往往也會導致糾紛的出現,“進一步加強對醫護人員的管理也是很有必要的。”

  以“法”之力讓醫院更“溫暖”

  《人間世》的片尾曲中有句歌詞:“天亮之前,我會等待。”這個“天亮”,應該不會讓醫務人員們等太久了。

  在十三屆全國人大常委會第十五次會議上,《基本醫療衛生與健康促進法》獲得表決通過,并將于今年6月1日起正式實施,這也是我國衛生健康領域內第一部基礎性、綜合性的法律。該法作出明確規定:醫療衛生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯,其合法權益受法律?;?。禁止任何組織和個人威脅、危害醫療衛生人員人身安全,侵犯醫療衛生人員人格尊嚴。

  對于醫患關系緊張的現象,區衛生健康局高度重視,多次組織衛健系統職工開展醫患糾紛處理情景模擬,提高醫患溝通能力,構建和諧的醫患關系,保障醫療安全。職工們分組模擬,采用角色扮演的方式進行,不同的溝通方式帶來不同的結果,從而體會到醫患溝通要“共情”。

  “為了更好地減輕臨床醫務人員的壓力,我區一直嘗試用各種方式引導醫患關系,通過模擬,能讓醫務人員更好地應對各種突發情況。”區衛健局醫政中醫(科教)科科長劉利明表示,參與情景模擬的人員,有一部分要從患者、家屬的角度來考慮問題,真正實現既維護患方利益,也確保醫方職責。

  此外,在《基本醫療衛生與健康促進法》中,除了多處明確國家對醫務人員的?;?,還有一條法規引起了社會的關注。第四十條規定:政府舉辦的醫療衛生機構應當堅持公益性質,所有收支均納入預算管理,按照醫療衛生服務體系規劃合理設置并控制規模。不少業內人士認為,這條法規意味著將從根本上讓公立醫院回歸公益性,更準確說是福利性。從而讓醫院真正樹立以“病人為中心”的辦院理念,順應國際醫學理念的發展趨勢,尊重和?;せ頰呃?,將患者利益放在第一位。

醫患關系=悲劇 ?

責編: 萬一峰

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